宫颈癌是常见的妇科恶性肿瘤之一，由于宫颈的生理解剖位置较深，当其发生癌变时，病人往往不能通过自我检查发现，致使许多宫颈癌病人一直到疾病的中晚期尚无症状，导致了癌组织的扩散。所以要想早期发现宫颈癌，就必须借助医务人员的帮助，进行妇科普查，也就是我们今天要说的宫颈疾病筛查。那么我们查什么，怎么查呢？宫颈癌的筛查，一般需要做常规的宫颈刮片检查、TCT检查，也就是液基细胞学检查，另外包括HPV病毒检测，如果检测阳性，需要进一步做阴道镜活检确诊。宫颈病变筛查的三部曲：TCT、阴道镜和病理学诊断。

TCT和HPV是什么？

TCT即液基薄层细胞检测，与传统的宫颈刮片巴氏涂片检查相比明显提高了标本的满意度及宫颈异常细胞检出率，目前已普遍应用于临床。TCT宫颈防癌筛查对宫颈癌细胞的检出率能达到90%以上，同时还能发现癌前病变，微生物感染如霉菌、滴虫、衣原体等。TCT是对结果的检查。但是单一的细胞学检查还不足以评估女性罹患宫颈癌的风险，宫颈细胞学筛查结果异常的女性，需要进行阴道镜检查和宫颈组织学评价（取活检进行病理学检查）。

我们在TCT的报告中，有这几种正常的表示：

①未见上皮内病变及恶性病变。

②炎性反应性背景。

③宫颈轻度/中度/重度炎。

正常的意思，就是没有问题，不需要担心什么，这个也不是代表有宫颈炎的意思，宫颈炎是需要从另外的检查和体征入手，TCT并不是检查宫颈炎的东西。相反，有疑问的ASC-US，ASC-H，LSIL，HSIL，和鳞状细胞癌约这几种，则需要视情况而定，结合HPV的结果（包括HPV的选择方式，高低危的情况）再考虑是否继续观察，或需要阴道镜活检，或者进一步检查。HPV即人乳头瘤病毒检测，能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖。表现为寻常疣、生殖器疣(尖锐湿疣)等症状。临床上发现人乳头状瘤病毒(HPV)是导致宫颈病变和宫颈癌的“元凶“。HPV是检测有无可能导致宫颈病变和宫颈癌的高危病毒感染，TCT是检查在致病因素的作用下，宫颈细胞是否发生了异常变化。HPV是对病因的检查。目前已发现120余种HPV，大约有35种类型与生殖道感染息息相关。每5个女性当中就有4个在一生中的某个阶段会感染HPV，目前已知有一百多种不同类型的HPV，其中大部分HPV类型被视为“低危型”，并不会引起宫颈癌。HPV感染高峰在18-28岁和40-44岁两个年龄段。鉴于HPV在体内可以潜伏10年甚至更长时间，把HPV检测作为常规筛查的一部分很重要，这样可以提高早期检出率，最终预防宫颈癌的发生。