小儿肺结核可以分为三类（1）原发性肺结核，也叫原发综合征；（2）血型播散型肺结核；（3）干酪性肺炎。

原发性肺结核（原发综合征）是小儿肺结核的主要类型。当结核菌初次被小儿吸入呼吸道后，在肺组织内大量繁殖，使肺部发生炎症，形成肺部的原发病灶，同时肺内的淋巴管和淋巴结也受到结核菌的感染而发炎和肿大。如果肺部的原发病灶、淋巴管炎和肿大的淋巴结三者同时存在时，就称为原发性肺结核，或者叫原发综合征。患原发性肺结核的小儿临床表现可轻可重，轻者往往无任何症状，偶尔在查体拍胸片时才被发现；稍重者以小儿结核中毒症状为主，可以长期低热、不愿吃饭、消瘦、多汗；重者多见于婴幼儿，往往急性发病，常常突然高烧，持续2周左右开始降为低热，但小儿一般精神状况还可以，部分会有结核中毒症状。原发性肺结核的预后一般良好，经过治疗，大部分小儿的病灶会很快吸收钙化。如果患儿年龄小，抵抗力弱，结核菌就可能侵入血液循环并播散到全身各个器官，引起其他器官的结核，其中以结核性脑膜炎最多见。

症状：小儿原发性肺结核，如果吸入的结核杆菌数量比较少或者由于自身的因素，使临床表现出较轻的症状，甚至觉察不到，只有在体检胸部X线的时候发现。病情较重者会出现中毒症状，典型表现是低热、盗汗、没有力气、不愿吃饭等，这是针对年龄较大的儿童来说的。婴幼儿可以急性起病，出现高热，还会表现体重不增或生长发育障碍。有一部分高度过敏的眼疱疹性结膜炎，皮肤结节性红斑和（或）多发性一过性关节炎。另外还有一个不可忽视的症状，就是咳嗽。

检查：实验室检查有结核菌素试验，X线检查也是一种必须做的检查，可以发现原发综合征，支气管淋巴结结核。结核杆菌培养是一种病原学的诊断，是金标准（最可靠的标准），缺点是培养时间比较长，而且还会漏诊。而痰涂片检查抗酸杆菌，省时简单，但是抗酸杆菌并不一定就是结核杆菌。总之，小儿原发性肺结核的诊断也是需要综合考虑的。虽然科技迅速发展，各种抗生素也不断更新换代，但是治疗结核的药物主要还是那几种：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素。各种药有不同的适应症和副作用，需要专业医生根据个体进行药物选择。

治疗：我国结防规划采用的是直接观察下的短程督导化疗。服药方法是隔日服药。其中，短程督导化疗分为两个阶段：强化期和继续期。强化期为杀菌阶段，即在治疗开始时的2-3个月，联合应用4-5种抗结核药，以便在短时间内尽快杀灭大量繁殖活跃的敏感菌，减少耐药菌的产生。继续期为巩固治疗阶段，即在强化期之后的4-6个月内，继续消灭残留的结核菌，并减少和避免复发机会。

总之，结核病的化疗原则是：早期、联合、适量、规律和全程用药。